青山デンタルクリニック
問診票ダウンロード

事前問診票の記載について

初診のご予約の際は、ご来院前に問診票を記載いただきますと受診時にスムーズです。
ご来院いただいてからの記載も可能です。その際はご予約時間の5分前にはお越し下さい。

問診票ダウンロード 初診でご来院の方へ

問診票を事前にご記入の上、持参いただきますと。 スムーズにご案内できます。下記のバナーをクリックしてダウンロード、印刷し、ご記入いただいたものを来院の際にお持ちください。当日ご来院時に記載でも構いませんが、混雑時はお時間がかかる場合がございます。

問診票のダウンロードはこちらから

問診表

青山デンタルクリニック 0120-046-418 神奈川県小田原市南鴨宮2-33-5 診療日時